«Золотой стандарт» среди химических пилингов. Что такое феноловый пилинг лица? Глубокий феноловый пилинг

Пилинг – это достаточно агрессивная косметическая процедура, основная задача которой заключается в том, чтобы вызвать определенную реакцию кожи пациента. Именно вследствие стрессовой реакции, как правило, начинается интенсивная регенерация клеток кожи, вот почему такие процедуры так эффективны и востребованы. Сегодня существует масса различных видов пилингов от щадящих до самых агрессивных. Аппаратный пилинг – это одна из самых эффективных процедур, поскольку помимо основного препарата на кожу оказывает воздействие и прибор, усиливающий эффект.

Срединный пилинг – это одна из разновидностей аппаратного пилинга, принцип которого построен на соединении основных возможностей косметической медицины и современной технологии. Данная процедура демонстрирует удивительный результат, проверенный многими пациентами. Суть процедуры заключается в том, чтобы оказывать стимулирующее воздействие на клетки кожи, регенеративная способность которых значительно снижается с возрастом. Пилинг выполняется на основе фенола, специального препарата, который оказывает потрясающее воздействие на кожу. Процедура безболезненна и не вызывает дискомфорта.

Пилинги на основе фенола остаются «золотым стандартом» среди пилингов в эстетической медицине. Это связано с их эффективностью и, благодаря современным достижениям медицины, биохимии и фармакологии. При этом эволюция феноловых пилингов идет в направлении снижения токсичности при сохранении отличных результатов. Фенол приводит к денатурации белков, обеспечивает эксфолиацию, стимулирует синтез белков и гликозаминогликанов, за счет чего повышаются прочность, эластичность и упругость кожного покрова. Это приводит к существенному улучшению качества кожи, которая выглядит более свежей, гладкой и однородной. Срединные феноловые пилинги практически не дают осложнений в постпилинговом периоде, более комфортны при проведении процедуры по сравнению с другими составами, например, на основе трихлоруксусной кислоты. Препарат ЭмСи Пил прошел все необходимые испытания, что подтверждают регистрационное свидетельство и зарегистрированная в МЗ РФ методика применения, и доказал высокую безопасность и эффективность.

Что входит в состав пилинга?

Феноловый пилинг осуществляется на основе химического состава из натуральных и синтетических ингредиентов. Данный состав включает в себя следующий набор действующих компонентов: фенол, дистиллированная вода, пропилен гликоль, жидкий глицерин, иногда в состав может входить и незначительное количество салицилового спирта.

С помощью фенолового пилинга устраняются различные дефекты кожи, например, возрастные изменения кожи, нарушение пигментации, появление темных кругов под глазами, акне и постакне. Также данная процедура подходит для устранения стрий (растяжек на коже), рубцов, шрамов и ожогов.

Как работает пилинг?

Суть процедуры заключается в том, что фенол разрушает белки кожи, что приводит к мобилизации естественных ресурсов организма и последующему обновлению кожи. Процедура нормализует липидный обмен в тканях кожи.

Срединный феноловый пилинг имеет одну характерную особенность. Инактивированный фенол, который входит в состав пилинга, может вступить в химическую реакцию с белком плазмы. Поэтому эта процедура считается радикальной и проводится только профессиональным специалистом с использованием высокотехнологичного оборудования и исключительно в условиях стационара под постоянным наблюдением. Только специалист с большим опытом работы может провести эту процедуру.

Воздействие активных веществ при френоловом пилинге обеспечивает эксфолиацию кожи, а также стимулирует синтез белков. Благодаря этой процедуре в короткие сроки значительно повышается эластичность и упругости кожных тканей, разглаживаются морщины и складки. Кожа выглядит более гладкой и ровной, ее поверхность однородна.

Срединный пилинг – превосходное средство от гиперпигментации кожи. В течение двух недель после процедуры кожа обновляется, выравнивается, пигментные пятна заметно высветляются. Результат процедуры просто потрясающий.

Такой пилинг может использоваться в качестве подготовительного этапа для проведения пластической операции, он подготавливает кожу, улучшая ее способность к восстановлению и обновлению.

Показания к применению фенолового пилинга:

• Глубокие и мелкие морщины
• Дряблость кожи
• Пигментные пятна, вызванные беременностью, приемом контрацептивов, хроническим повреждением кожи солнечными лучами
• Гипотрофические рубцы

Преимущества фенолового пилинга:

• Легко выполняется
• Хорошо контролируется
• Обладает мощным лифтинговым эффектом
• Оказывает выраженное стимулирующее действие
• Обладает меланотоксическим действием

Феноловый пилинг уже около десяти лет стабильно применяется в эстетической медицине. За это время были изучены плюсы и минусы данной процедуры, выявлены все возможные побочные эффекты и противопоказания. Профессиональная консультация врача перед процедурой обязательна.

В косметологии активно эксплуатируются химические пилинги с целью омоложения кожи. Составы различной направленности сглаживают морщины, улучшают цвет лица. Многогранное воздействие, подобранное в соответствии с потребностями кожи, дарит вторую молодость, стирая возрастные изменения.

Для получения результата, близкого к пластической операции, применяется феноловый пилинг с карболовой кислотой в качестве трансдермального вещества. Концентрация фенола в препарате, регулирует степень воздействия на кожные слои. Кратко, суть процедуры выражается в ожоге эпидермиса, выполняемого с контролем глубины проникновения.

Развиваясь в сторону обеспечения безопасности, эстетическая медицина сделала заметный рывок, уменьшив токсичность процедуры по очистке в разы. Состав, вступая в реакцию с кожей лица, наносит химический ожог. От глубины поражения зависит степень обновления покровов. Процесс запускает механизмы защиты, принуждающие организм в экстренном порядке регенерировать, одновременно по максимуму включая режимы выработки коллагена и гиалуроновой кислоты.

Виды пилинга фенолом

К данному варианту очистки, обращаются в случае, когда есть противопоказания к лазерной шлифовке, не подходит или . По степени воздействия, можно подразделить обработку фенолом на:

1. Срединно поверхностный пилинг. Компоненты формулы с 3% карболовой кислоты, реагируют с роговым слоем кожи, незначительно затрагивая зернистый.
2. Срединный пилинг. Состав содержит порядка 25% фенола, затрагиваются слои эпидермиса вплоть до сосочкового слоя.
3. Глубокий пилинг. Максимальный процент кислоты в составе (свыше 35%) разрушает кожные покровы полностью, включая сосочковый. Воздействие доходит до средних областей сетчатого слоя.

Методики нанесения состава при феноловом пилинге, разнятся по времени и площади воздействия. Формула препарата подбирается индивидуально, на основании толщины кожи, фототипа пациента, области нанесения. Фенол в малой концентрации 1,4% присутствует в формуле пилинга ТХК (с трихлоруксусной кислотой), в качестве антисептика с эффектом обезболивания.

Показания для процедуры

Данная косметическая процедура выполняется по назначению врача, выполнить феноловый пилинг в домашних условиях - чревато.

Глубокая очистка производится в случае признания неэффективными АНА или ТСА пилингов, иначе предпочтение фенолу отдается в последнюю очередь.

Характерные показания:

• 3-4 тип старения (по Глогау);
• Мимические морщины. Здесь важно отметить, что без предварительной ботулинотерапии, эффект будет кратковременным.
• При глубоких возрастных морщинах с дополнением процедурой биодеградируемого филлера.
• Пилинг области вокруг глаз показан при провисании кожи нижнего века или ее избыточном объеме на верхнем, в совокупности со снижением пластичности тканей.
• Альтернатива блефопластики для тонкой кожи, при наличии противопоказаний к хирургическому вмешательству.
• Проблемы гиперпигментации, срединно поверхностный феноловый пилинг в случае эпидермальной, глубокий при дермальной гиперпигментации.
• Рубцы постакне разной глубины.
• Шрамы, операционные или после травмы.

Так выглядит список основных показаний, консультация врача-косметолога даст больше информации. Так в случае воронкообразных рубцов большой глубины от акне, потребуются дополнительные процедуры, например, микродермабразия.

Противопоказания

Косметолог принимает решение о недопустимости процедуры фенолового очищения на основании собранных данных о работе сердечно-сосудистой системы, почек и печени, принимающих на себя нагрузку по выведению токсинов из организма. Однозначно, химический пилинг противопоказан:

• при беременности и в период лактации;
• онкологии любой этиологии;
• после срединного пилинга прошло меньше 6 месяцев;
• при кожных заболеваниях, хронических и в период обострения;
• выявлена склонность к образованию рубцов;
• герпесные проявления в любой форме.

В проведении процедуры откажут при наличии загара или свежих ран, ожогов. Не рекомендуется выполнять очистку при менструации, меняющей кожные реакции и усиливающей чувствительность к компонентам препарата.

Феноловый пилинг: подготовка и особенности проведения

Степень токсического воздействия, контролируется не только концентрацией карболовой составляющей, но и дополнениями в формуле препарата. Процент масла в составе регулирует всасываемость, позволяя химическим компонентам проникать в покровы постепенно. Нагрузка на внутренние органы снижается, благодаря периодичности микродозированного выброса токсинов в кровеносную систему.

Подготовка к процедуре следует за этапом обследования. В зависимости от выбранной формулы, предпилинговый период длится от 30 дней до 7 недель. Кожа подготавливается уходовыми составами с малой долей кислот, снижающих риски неравномерного повреждения слоев и усиления послеоперационной пигментации.

Комплексный прием антиоксидантов с противогерпесными препаратами важен для результата, как и исключение механических воздействий на области аппликации состава за 10 дней. Феноловый пилинготносят к сезонным (весна-осень) процедурам, загар противопоказан за 3 месяца до оперативного вмешательства.

Технология выполнения

Манипуляции с составом на основе фенола, проводятся в чистых медицинских помещениях с обязательной принудительной вентиляцией. Процедура занимает от 30 минут до двух часов, в зависимости от фронта работ:

1. Размечаются зоны воздействия состава глубокого и срединного проникновения: вокруг глаз, периоральная область, скопления рубцов, морщин.
2. Анестезиологом выполняется комплекс обезболивающих процедур, внутривенный наркоз при болезненных глубоких вмешательствах, местный - при срединном и срединно поверхностном феноловом пилинге.
3. Далее следует предварительная обработка антисептиком с последующей просушкой.
4. Нанесение состава, равномерно и с соблюдением временных интервалов между участками обработки.
5. Нанесение гелевого слоя, на основе молочной кислоты с фенолом в небольшой дозе.
6. По высыханию второго слоя, поверх располагается маска-барьер из геля, на базе силикона. Ее предназначение - защита состава от окислительных процессов на воздухе, поддержка равномерного всасывания феноловых компонентов на следующие 48 часов.

В первые сутки постоперационного периода, важно не допускать попадания влаги на обработанные участки лица, вода выступает в роли мощного катализатора и может спровоцировать усиление химической реакции с негативными последствиями. В угоду красоте, придется воздержаться от чистки зубов, а пить только через трубочку.

Реабилитационный период и возможные осложнения

Болезненность процедуры ощущается сразу после окончания действия наркоза. Врач на первые пару дней прописывает препараты снимающие боль. После того, как снята барьерная маска с частицами разрушенной кожи, лицо нуждается в защитном уходе, который подбирается конкретному пациенту.

На образование подживающей корки из отмирающих тканей и последующее восстановление, отводится порядка двух недель для срединно поверхностной очистки. При глубоком уровне проникновения, сроки увеличиваются до 7-12 месяцев. Для снижения риска появления рубцовой ткани, образующиеся струпья нельзя беспокоить. Специальные косметические средства наносить предельно аккуратно, не допуская расчесывания. Полностью исключить влияние ультрафиолетового излучения, комбинируя запрет на загар с применением средств с SPF 50+.

Серьезные осложнения наблюдаются при отказе следовать реабилитационной комплексной программе. В основном это появление рубцов на фоне снижения скорости регенерации кожи. Высокие риски инфицирования открытой раны, плюс, нарушение пигментации с явно различимой границей между участками кожи.

Несмотря на длительность сроков реабилитации и дорогостоящие комплексные средства, глубокий пилинг фенолом преображает лицо. Кожа выглядит значительно свежее, становится упругой и гладкой. Длительность омолаживающего эффекта гарантируется до 10 лет, при соблюдении врачебных рекомендаций.

Феноловый пилинг лица: реальные отзывы

Хочу поделится своим опытом по феноловому пилингу . Делаю я его уже не в первый раз, нравится, тем что при обработке фенолом значительно улучшается кожа: она становится гладкой, свежей, эластичной, упругой и нежной. Мне уже далеко не 18 лет на вид, но я борюсь за свою красоту и перепробовала много чего, так вот феноловый пилинг дает хороший результат.

Для оценки эффективности процедуры приложу свои реальные фото до и после фенолового пилинга:

Как вы видите на фото у меня заметно пропали морщины. Побочных результатов не обнаружила. Обращаюсь ко всем девушкам, женщинам, мамам и бабушкам — никогда не забрасывайте себя, ведь стоит только прекратить заниматься собой, как старость начинает делать свои дела.

Многие считают феноловый пилинг одной из самых эффективных процедур для омоложения кожи. Другие утверждают, что он наносит организму больше вреда, чем пользы из-за токсичности используемого препарата.

Прежде, чем согласиться на такой пилинг или категорически отказаться от него, стоит изучить принцип воздействия основного компонента - карболовой кислоты.

Фенол (или карболовая кислота) - мощный антисептик, который используют в медицине в виде 5%-го раствора. Он практически мгновенно всасывается в кожу и в высоких концентрациях очень токсичен: кислота воздействует на нервную систему и может вызвать серьезное отравление.

Симптомами в данном случае становятся кашель, головная боль, тошнота, головокружения и общая слабость. В тяжелых случаях возможен отказ внутренних органов и летальный исход .

За счет своей агрессивности кислота оказывает быстрый и серьезный эффект. При нанесении на кожу она вызывает .

Это приводит к обновлению верхнего слоя дермы, а также ускоряет процесс образования коллагена.

В результате эпидермис становится более подтянутым и менее восприимчивым к внешним негативным факторам.

Виды пилинга

В косметологии кислота применяется дозированно в разной концентрации.

При поверхностной эксфолиации используется 3%-й раствор, при срединной - 25%, а при глубокой - 35%.

Проводить такой пилинг лучше стационарно, а не в домашних условиях.

Специалист может точно определить необходимую концентрацию кислоты.

Сеанс прекращается при проявлении малейших побочных эффектов.

Фото до и после

Плюсы и минусы

К плюсам феноловой эксфолиации относятся:

• Долгосрочный эффект;
• Заметный результат;
• Однократное проведение.

Минусов у фенолового метода больше. Среди них:

• Долгий период восстановления;
• Болезненные ощущения;
• Необходимость обезболивания;
• Токсичность препарата, которая оказывает серьезную нагрузку на весь организм;
• Большой список противопоказаний.

Показания и противопоказания

Среди проблем, с которыми борется феноловая эксфолиация:

• , в том числе глубокие;
• Дряблость и снижение эластичности кожи;
• Фотостарение и ;
• Рубцы;
• Кератоз;

От проведения феноловой эксфолиации следует воздержаться при наличии следующих противопоказаний:

• Возрастные ограничения (пилинг не проводят людям младше 18 и старше 60 лет);
• и период лактации;
• Герпес в стадии обострения;
• Заболевания сердечно-сосудистой системы, щитовидной железы, почек, печени, диабет, онкология;
• Грибковые и инфекционные заболевания;
• Гипертрихоз, кожные заболевания;
• Травмы, любые повреждения целостности эпидермиса в зоне обработки;
• Повышенная температура;
• Период менструации;
• Психические нарушения.

Феноловую эксфолиацию также не проводят при индивидуальной непереносимости компонентов препарата, в случае склонности эпидермиса к рубцеванию, после сильного загара.

Особенности выведения фенола из организма

Заболевания внутренних органов являются противопоказанием к проведению фенолового отшелушивания, поскольку организму достаточно тяжело вывести карболовую кислоту.

После нанесения на кожу фенол также оказывает воздействие на кишечник: вещество всасывается, а затем перерабатывается печенью и выводится из организма через почки.

На каждом этапе токсин оказывает серьезное воздействие на внутренние органы, поэтому может усугубить существующие заболевания .

На безвредные метаболиты фенол разлагается в печени, однако ее дисфункция может нарушить этот процесс и тем самым замедлить выведение токсина.

Именно поэтому перед феноловым пилингом необходимо пройти полное медицинское обследование, чтобы исключить побочные эффекты.

ПРОТОКОЛ ПРОВЕДЕНИЯ

Феноловый пилинг лица вызывает болезненные ощущения, поэтому проводят его под анестезией. Если речь идет о глубокой чистке, она осуществляется под общим наркозом.

1. Непосредственно перед сеансом кожу очищают мыльным раствором, а затем дезинфицируют спиртом и обрабатывают анестетиком (как правило, лидокаином). В случае глубокого пилинга наркоз вводят внутривенно.
2. Затем на лицо наносят пилинговый состав, притом процесс этот должен быть медленным, с перерывами между обработкой различных участков кожи.
3. На следующем этапе на лицо наносят маску-пленку, которая нейтрализует кислоту, а затем - солнцезащитное средство.

Продолжительность процедуры , как правило, не превышает 2-х часов.

Предпилинговая подготовка

• За 6 месяцев до феноловой эксфолиации нужно отказаться от приема ретиноидов и проведения .
• За 10-14 дней необходимо исключить механические чистки и эпиляцию обрабатываемой зоны.
• В течение 2-х недель перед пилингом рекомендуется прием антиоксидантов, а в течение недели - противогерпетических препаратов, которые подбираются после консультации со специалистом.

Кроме того, нужно на 3 месяца отказаться от посещения солярия.

Стоимость

Цена 1 сеанса варьируется от 40€ до 350€.

Стоит учитывать, что речь идет только о самой феноловой эксфолиации.

Дополнительные расходы потребуются на препараты для подготовки к сеансу и восстановления.

В случае глубокого фенолового пилинга также нужно оплатить наркоз и пребывание в стационаре.

ФЕНОЛОВЫЙ ПИЛИНГ В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ

Из-за токсичности фенола и болезненности в процессе нанесения проводить такую чистку дома нельзя .

Тем не менее, в онлайн-магазинах доступны препараты для поверхностной эксфолиации с карболовой кислотой.

TCA Eraser от TOSCANI COSMETICS (8% фенола) KAVA peeling от GIGI (3% фенола) Mesopeel от MESOESTETIC (10% фенола)

После чистки появляются болевые ощущения и жжение, поэтому стоит запастись обезболивающими препаратами.

В течение суток нельзя допускать даже малейшего контакта кожи с водой. Специалисты рекомендуют отказаться даже от чистки зубов.

Снимают маску только на второй день после пилинга. Вместе с пленкой отделится и верхний слой эпидермиса, со временем кожа начинает шелушиться.

Срывать образующиеся после фенольного пилинга корочки нельзя, поэтому использование скрабов и других средств для отшелушивания запрещено.

Для предотвращения инфекций после чистки фенолом нужно обрабатывать кожу препаратами на основе пантенола (в виде спрея).

Как правило, после поверхностной чистки шелушение проходит спустя 2 недели . Но это не значит, что кожный покров полностью восстановился.

Краснота может сохраняться несколько месяцев, и в этот период рекомендуется продолжать применять пантенол.

Использовать декоративную косметику можно лишь спустя 3 недели , а загорать - только через 1 год .

Косметологи советуют использовать мощные солнцезащитные крема, отбеливающие средства, антиоксиданты и увлажняющие комплексы, в состав которых входит гиалуроновая кислота.

Такие средства помогут защитить нежную после обработки дерму от солнечных лучей и гиперпигментации, а также ускорить процесс заживления.

Осложнения и побочные эффекты

Часть из возможных побочных эффектов связана с неправильной подготовкой к процедуре или недостаточному обследованию организма. Другие зависят от соблюдения порядка ее проведения:

• Токсическое поражение внутренних органов, проблемы в работе сердца, печени и почек;
• Риск серьезного ;
• Атрофические изменения;
• Повышение чувствительности эпидермиса;
• Появление , резких границ между обработанными и необработанными участками, г иперпигментация (при нарушении функции печени и почек);
• Келоидные рубцы, эритема, расширенные поры, обострение кожных заболеваний;
• Инфекционные и грибковые заболевания;
• Аллергии;
• Стойкий отек.

Учитывая большой список вероятных осложнений, многие косметологи рекомендуют использовать феноловую эксфолиацию только как крайнюю меру в том случае, если избавиться от дефектов другими способами невозможно.

Уход за лицом

2180

18.09.14 13:59

Процедуры очищения эпидермиса с применением карболовой кислоты (фенола), называются феноловыми пилингами. Их воздействие может быть глубоким, срединным или поверхностным, это определяется концентрацией основного компонента в составе базы. – высокоэффективный, но токсичный вариант ухода за кожей, который может проводить только квалифицированный специалист, иногда под контролем врача.

Показания и противопоказания к проведению процедуры

Специалисты рекомендуют обращаться к глубокому феноловому пилингу только в случаях наличия сложных косметических дефектов, ухудшающих качество жизни пациента. Такие вмешательства проводятся на небольших участках кожи после предварительной оценки общего состояния организма и под внутривенным наркозом. Процесс сопровождается кардиомониторингом, за состоянием пациента должен следить врач-анестезиолог. Для данного типа пилинга применяются продукты, которые более, чем на 35% состоят из карболовой кислоты. Длительность реабилитационного периода после такого сеанса может доходить до 12 месяцев.

Феноловый пилинг срединного воздействия проводится продуктами с 25% содержанием карболовой кислоты, а для срединного-поверхностного воздействия достаточно карболки 3% концентрации.

Основные показания к проведению пилинга на основе фенола:

• значительные возрастные изменения на коже в виде глубоких морщин, образование кожных складок;
• выраженное фотостарение эпидермиса;
• гиперпигментация поверхности лица;
• рубцы и шрамы, с том числе и после глубоких ран и оперативного вмешательства;
• дряблость кожи, приводящая к скоплению мелких морщин;
• угревая болезнь в самом тяжелом проявлении;
• некоторые кожные заболевания (например, демодекоз) по назначению врача.

Феноловый пилинг не проводится при наличии хотя бы одного из следующих факторов:

• возраст до 18 лет;
• беременность и период лактации;
• наличие не зарубцевавшихся ожогов и герпес в стадии обострения;
• заболевания печени, почек, сердца и сосудов, сахарный диабет;
• индивидуальная непереносимость компонентов состава для пилинга;
• 4-6 фототип эпидермиса по Фитцпатрику;
• онкологические и кожные заболевания;
• период менструации;
• инфекционные процессы в стадии обострения;
• повышенная температура тела;
• нарушения психики;
• нарушения в работе щитовидной железы;
• грибковые образования, открытые раны на поверхности лица;
• гипертрихоз, склонность к образованию рубцов.

Условным противопоказанием к проведению очищающего сеанса считается сниженная активность работы ферментных систем печени, которая наступает после 60 лет.

Преимущества и слабые стороны фенолового пилинга

Как и любая косметологическая процедура, феноловый пилинг имеет ряд положительных свойств и несколько отрицательных факторов.

Среди плюсов воздействия можно выделить:

1. Эффективный результат после одной процедуры.
2. Осуществление тщательного контроля применения состава.
3. Наиболее выраженный омолаживающий эффект, который сохраняется от 7 до 10 лет.
4. Нормализация функций эпидермиса, улучшение его структуры.
5. Ликвидация пигментных пятен, веснушек, рубцов, глубоких морщин.
6. Разглаживание мимических морщин.
7. Повышение общего тонуса кожи.
8. Активизация систем организма на клеточном уровне.

К отрицательным сторонам фенолового пилинга относят:

1. Множество противопоказаний.
2. Длительный период реабилитации. Даже при поверхностном пилинге он составляет минимум две недели.
3. Сложная подготовка к вмешательству, которая включает продолжительное медицинское обследование.
4. Феноловый пилинг – процедура болезненная и оказывает нагрузку на выделительную и сердечнососудистую системы организма.
5. Необходимость анестезии. Местное обезболивание при поверхностной и срединной процедуре, внутривенный наркоз при глубинном пилинге.
6. Риск тяжелых осложнений.

Важно помнить, что фенол может вступать в реакцию с определенными медицинскими препаратами, поэтому необходимо строго соблюдать рекомендации специалиста, проводившего манипуляцию, и соблюдать режим в послеоперационный период.

Подготовка к феноловому пилингу

Для получения положительного результата от процедуры и предотвращения развития осложнений, необходимо выполнение следующих условий:

• тщательное медицинское обследование сердца, сосудов, почек и печени;
• в течение 5-6 недель до проведения процедуры необходимо обрабатывать кожу слабыми растворами кислот, это подготовит эпидермис к агрессивному воздействию и предотвратит образование зон неравномерной пигментации;
• за 2-3 недели до сеанса должен начаться прием ангиопротекторов и антиоксидантов;
• за полгода до пилинга прекращается прием ретиноидов, в противном случае может развиться химический ожог;
• за две недели до пилинга прекращается проведение процедур, травмирующих эпидермис (скрабирование, эпиляция, бритье);
• за полгода до процедуры прекращается проведение механических срединных и глубоких воздействий;
• за три месяца до очищающего сеанса прекращается посещение солярия, запрещен курортный отдых;
• врач, осуществляющий феноловый пилинг, должен быть уведомлен о препаратах, которые принимаются клиентом.

Процесс проведения фенолового пилинга

Ввиду токсичности составов для пилинга, сеансы могут проводиться только в хорошо вентилируемых и проветриваемых помещениях. Глубокий пилинг проводится на зонах скопления угрей, морщин или рубцов. Остальные участки обрабатываются составом для срединного или поверхностного воздействия.

Этапы процедуры:

1. Обезболивание или наркоз. Для местной анестезии обычно применят 2% раствор лидокаина. Увеличение дозы анестетика повышает токсичность препарата!
2. С помощью грубой губки проводится демакияж лица с последующим высушиванием эпидермиса.
3. Обезжиривание и обеззараживание лица спиртовым раствором.
4. Плавными равномерными мазками наносится фенольный состав. Промежуток между обработкой различных зон должен составлять не менее пяти минут.
5. Карболовая кислота нейтрализуется специальной маской-пленкой. После ее высыхания на кожу наносится нейтрализующий продукт.
6. На кожу наносится солнцезащитный крем.

В зависимости от особенностей кожного покрова и площади очищения, продолжительность сеанса составляет от 40 до 120 минут.

Уход за эпидермисом после пилинга

Феноловый пилинг может вызвать неприятные ощущения после окончания процедуры. Наблюдается жжение, покалывание и пощипывание обработанных зон. Если боль становится нестерпимой, можно применять обезболивающие препараты по рекомендации врача.

Первые сутки после сеанса самые сложные. В это время исключается попадание воды или любой жидкости на очищенную кожу. Вода усиливает действие фенола, что может вызвать усиление ожога. От чистки зубов в этот период необходимо отказаться, пить можно только через трубочку.

На второй день снимается маска-пленка, которая и удаляет все омертвевшие клетки. Этот процесс обнажает красную обновленную поверхность лица. Попадание на нее воды также недопустимо.

Вторые сутки знаменуются формированием поверхностной корки. В этот стягивающий период назначается применение особого спрея. Принудительное удаление корочек запрещено! Это может привести к появлению рубцов или пигментированных областей.

В конце второй недели происходит полное восстановление эпидермиса после поверхностной процедуры. Если проводился глубокий феноловый пилинг, то болезненная краснота уходит только через пару месяцев, а полное заживление наступает на 7-12 месяц.

Уход после пилинга предусматривает применение восстанавливающих средств:

• отбеливающие продукты;
• солнцезащитные препараты;
• увлажняющие составы на основе гиалуроновой кислоты;
• антиоксиданты, витамины А и С.

Осложнения после пилинга карболовой кислотой

Риск осложнений сохраняется всегда, но чаще всего они возникают если не была проведена соответствующая подготовка или феноловый пилинг был проведен неправильно.

Основные осложнения:

• ожоги;
• снижение клеточного иммунитета;
• аллергии;
• возникновение аритмии, почечной или печеночной недостаточности;
• образование рубцов;
• локальная гиперпигментация эпидермиса;
• возникновение отеков и обострение кожных заболеваний;
• появление расширенных пор и участков кожи без пигмента.

Феноловый пилинг считается одной из самых эффективных процедур по омоложению лица без проведения хирургического вмешательства, но учитывая длинный перечень противопоказаний и возможных осложнений, специалисты рекомендуют обращаться к нему только при невозможности использования более мягких вариантов ухода.

Фенол является простейшим представителем класса фенолов. Ранее фенол получали из каменноугольной смолы, сейчас чаще используется кумольный метод. Путем окисления кислородом воздуха из кумола получают фенол и ацетон. По объему производства фенол занимает 33-е место среди всех выпускаемых химической промышленностью веществ и 17-е место среди органических веществ. Обладает специфическим запахом гуаши, так как в состав гуаши входит фенол. Широко используется в промышленности, сельском хозяйстве, медицине и других отраслях.

Фенол входит в состав многих антиоксидантов, консервантов, дезодорантов, антисептиков, лекарственных средств (аспирин). Аспирин имеет тот же путь детоксикации, что и фенол, и также может вызывать метгемоглобинемию. Поэтому при проведении фенолового пилинга обязательно необходимо тщательно собирать анамнез у пациентов, уточняя какие препараты они принимают. Раствор 1,4% фенола применяется в медицине (орасепт) как обезболивающее и антисептическое средство. Данное свойство фенола очень успешно применяется на сегодняшний день производителями в современных формулах химических пилингов. Фенол вводят в формулу ТСА пилингов с целью сделать процедуру более комфортной для пациентов. Концентрация фенола в данном случае минимальная и нетоксичная, а протокол процедуры при этом ничем не отличается от протокола поверхностно-срединного пилинга ТХК 15%, однако процедура по ощущениям для пациента становится более комфортной.

Традиционно же в эстетической медицине фенол применяется в качестве глубокого пилинга. Важно понимать, что нанесение неразведенного 88% фенола на кожу вызывает быструю и полную коагуляцию белков эпидермиса, вследствие чего его дальнейшая пенетрация предотвращается.

Таким образом, чистый фенол относится к средствам для пилинга средней глубины, и, вследствие наличия нетоксичных вариантов срединного пилинга, таких как ТХК, феноловые пилинги, как срединные пилинги, применяется очень редко. Однако для проведения процедуры глубокого пилинга ТХК опасна, так как в концентрации более 50% часто вызывает рубцевание. Фенол же, напротив, в сравнении с другими компонентами, является наиболее безопасным. И основной задачей специалистов стал поиск и применение в сочетании с фенолом веществ, способствующих более глубокому его проникновению.

Показания для данной процедуры совершенно определённые, а именно 3-4 тип старения по Глогау, рубцы. Глубокий пилинг повреждает сосочковый слой дермы, наружную часть сетчатого слоя дермы и может оказывать воздействие вплоть до средней области сетчатого слоя в зависимости от концентрации. Узкий круг пациентов соглашается на данную процедуру ввиду сложного реабилитационного периода. После глубокого фенолового пилинга восстановление поврежденного эпителия происходит в течение трех недель и сопровождается, как правило, проявлением значительного отека. Именно поэтому нередко, когда у пациента есть показания одновременно к круговой подтяжке лица и глубокому пилингу, эти две процедуры доктор может совместить в одну при условии, что зоны воздействия не будут накладываться друг на друга, для того чтобы периоды реабилитации после каждой из данных процедур протекали параллельно. Если же зоны пересекаются, то сначала проводится пластическая операция, а затем, не ранее, чем через 6 месяцев, глубокий феноловый пилинг.

Однако есть случаи, когда пациентам фенол может быть назначен по жизненным показаниям, например злокачественное лентиго. В данном случае фенол может стать препаратом и методом выбора для врача, так как показывает лучшие результаты в отдаленном периоде по сравнению с другими методами лечения, а по сравнению с хирургическим иссечением гораздо более прост в исполнении и эстетичен.

Важное преимущество фенолового пилинга состоит в том, что в отличие от срединного, и тем более поверхностного пилинга, омолаживающий эффект этой процедуры длится до 10 лет.

Несмотря на хорошие результаты при лечении большинства косметических недостатков и продолжительный эффект, глубокий феноловый пилинг применяется нечасто, прежде всего потому, что этот метод может привести к серьезным постпилинговым осложнениям, таким как замедленное заживление и , присоединение инфекции и нарушение пигментации. При выполнении процедуры классического фенолового пилинга необходим мониторинг с использованием электрокардиограммы и биохимических исследований крови. Данные обстоятельства определяют необходимость проведения процедуры в условиях стационара. Успех в проведении процедуры зависит от множества факторов, таких как правильно собранный анамнез и выявление заболеваний или нарушений функций внутренних органов (сердечной, почечной, печеночной недостаточности), прием лекарственных средств (аспириносодержащие препараты), подготовка пациента, физико-химические свойства фенолового пилинга, правильный выбор необходимой формулы и концентрации.

Формула Бейкера–Гордона стала стандартом фенолового пилинга на долгие годы. А все дальнейшие исследования были направлены на поиск способов предупредить нежелательные эффекты токсичности фенола и добиться более точного контроля глубины пенетрации пилинга. Противопоказаниями к данной процедуре являются: беременность, онкологические заболевания любой этиологии, хронические кожные заболевания, акне, экзема, псориаз.

Состав феноловых пилингов

Феноловые пилинги прошлого

При обзоре публикаций на тему феноловых пилингов открывается огромное разнообразие различных формул. Впервые фенол был применен как антисептик в марте 1865 года лордом Листером. В самом начале 20 века Манкуат в научном труде по фармакологии детально описывал фенол как анестетик и антисептик в концентрации около 5% в водном, масляном и спиртовом растворе. После чего в медицинских публикациях стали появляться другие формулы. Что отражает постоянный поиск идеальной формулы и объяснение механизмов действия, которые лежат за превосходными результатами феноловых пилингов.

В 1961 году Бэйкер и Гордон предложили оригинальный состав в виде эмульсии для проведения глубокого пилинга, который включает 88% фенол, дистиллированную воду, септизол и кротоновое масло:

• Кротоновое масло: 3 капли
• Жидкий гексахлорофен: 8 капель
• Дистиллированная вода: 2 мл
• Фенол 88%: 3 мл

Каждый компонент фенолового пилинга служит определенным целям: фенол вызывает кератолизис и коагуляцию белков вследствие разрушения сульфидных связей; септизол сурфактант способствует усилению пенетрации фенола; кротоновое масло так-же служит для этой цели, вызывая эпидермолиз. Ингредиенты пилингового состава смешивают в чистой стеклянной посуде непосредственно до процедуры.

После нанесения фенолового пилинга кожу закрывают липкой пленкой, которую оставляют на месте в течение 24 часов. Несмотря на то, что пленка увеличивает пенетрацию пилингового состава, она также способствует гипопигментации, в результате чего кожа приобретает «алебастровый» цвет.

Ahronson представил глицериновую формулу фенола: 88% жидкий фенол растворен в безводном глицероле и нескольких каплях спирта. Эта высококонцентрированная формула, используемая без окклюзии, производила при нанесении эффект не такой глубокий, как пилинг Бейкера-Гордона.

Ayres добился срединного пилинга путем смешивания фенола и трихлоруксусной кислоты. Два этих пилинга на сегодняшний день не используются, так как срединный пилинг можно выполнить другими веществами, такими как ТСА, которые потенциально не токсичны.

Браун и Каплан представили более комплексную формулу фенола (с концентрацией от 60% до 95%), смешанного с сапониновым крезолом в масле концентрацией до 10%. Пилинг включал тестовый подбор нужной концентрации индивидуально у каждого пациента в околоушной области за ушной раковиной. Пилинг рекомендовалось наносить по зонам с 2-х часовым интервалом, таким образом, процедура занимала 2 дня.

McCollough предложил использование фенолового пилинга Бэйкера без окклюзии, достигая точно также хороших результатов, но без дискомфорта и побочных эффектов, характерных для этого типа пилинга с окклюзией.

Современные феноловые пилинги

В современной эстетической медицине при оценке новых методик на первое место ставится безопасность процедуры, а затем уже ее терапевтические свойства, поэтому эволюция феноловых пилингов идет в направлении снижения токсичности при сохранении отличных результатов.

Йорам Финтси был одним из катализаторов современного успеха в применении фенолового пилинга благодаря своей формуле Exoderm. Согласно Финтси, формула Exoderm была произведена в 1986 году и усовершенствована в 1990 году. После этого Финтси в Израеле и Бенгамо во Франции улучшили формулу. Одна за другой появились 3 основные формулы:

#1 жидкий фенол, кристаллизованный фенол, дистиллированная вода, спирт, оливковое масло, кунжутное масло, глицерол, кротоновое масло, резорцин, септизол, ТСА 30%.

#2 жидкий фенол, кристаллизованный фенол, дистиллированная вода, спирт, оливковое масло, кунжутное масло, глицерол, кротоновое масло, резорцин, септизол, салициловая кислота, буфер.

#3 жидкий фенол, кристаллизованный фенол, дистиллированная вода, спирт, оливковое масло, кунжутное масло, глицерол, кротоновое масло, резорцин, сапонины, лимонная кислота, буфер.

В первых двух формулах используется септизол, в то время как в третьей, которая используется и по сей день, применяются сапонины. В первой формуле используется ТСА, во второй салициловая кислота, а в третьей – лимонная. Две последние формулы буферизованы для стабилизации pH. Свою современную формулу Exoderm Финтси про-комментировал как фенолсодержащий пилинг с улучшенными свойствами безопасности.

Формулы Хеттера основаны на простом изменении концентрации кротонового масла. Благодаря чему выделяется четыре формулы: очень легкий, средней легкости, средней тяжести и тяжелый феноловый пилинг.

Изменение концентрации кротонового масла, в самом деле, один из способов изменять силу фенолового пилинга, однако это не единственный метод, и глубокий феноловый пилинг возможно сделать и без кротонового масла вовсе. И также можно изменять глубину воздействия фенолового пилинга без изменения концентрации кротонового масла.

Lip & Eyelid формула Филиппа Депре была впервые предложена для того, чтобы безопасно и без всякой окклюзии работать в области чувствительной кожи периорбитальной зоны. Затем эту же формулу стали применять для периоральной области и всего лица, но с окклюзией на 24 часа. Эта масляный раствор фенола с концентрацией более 60%. 4 разных вида масел используются на разных этапах приготовления раствора. Цель маслянистого раствора в том, чтобы замедлить пенетрацию раствора в кожу и предотвратить мацерацию эпидермиса и дермы. А также это ограничивает токсичность фенола благодаря более медленному проникновению.

Феноловый пилинг Lip & Eyelid formula на все лицо в сочетании с ботулотоксином в области лба, межбровья, периорбитальной области и верхней губы. Источник: Text-book of Chemical Peels. Superficial, medium and deep peels in cosmetic practice. Philippe Deprez.

Multipeel phenol catalisado - набор для глубокого пилинга, включающий препарат для предпилинговой подготовки в течение 30 дней, сам пилинговый раствор, представляющий концентрированный фенол (300 мг/г) в комбинации с молочной (120мг/г) и салициловой кислотами (90мг/г). Затем наносится второй слой - гель, в состав которого входит фенол и молочная кислота, но в меньшей концентрации (по 100мг/г каждый компонент). После высыхания геля переходят к нанесению третьего препарата системы Multiped Geloleo, представляющего собой гель на силиконовой основе, в который включены фенол (60мг/г) и токоферол (100мг/г). Задача третьего слоя - создать на поверхности кожи воздухопроницаемый защитный слой, способствующий в течение 48 часов проникновению фенола до среднего отдела сетчатого слоя дермы.

Пилинг Neopeel Plus и Neopeel Master содержат фенол в меньшей, по сравнению с Multipeel, концентрации (30 и 50 мг/г соответственно). Помимо фенола в состав входит молочная кислота (40мг/г), способствующая отшелушиванию корнеоцитов и положительно влияющая на синтез церамидов, входящих в состав липидного барьера рогового слоя.

Формула и концентрация пилинга выбирается врачом в зависимости от толщины кожного покрова, фототипа пациента, области проведения пилинга и вида повреждения (рубцы постакне, фотостарение и т.д.)

Показания к процедуре фенолового пилинга

Показания к феноловому пилингу определяются и ограничиваются случаями, которые не могут быть вылечены с помощью других видов пилингов. Если проблему кожи можно исправить с помощью AHA или TCA пилингов, то, вне всякого сомнения, приоритет выбора будет за данными видами пилинга, а не за фенолом.

Основным показанием для фенолового пилинга будет острое фотостарение. Не все морщины, складки и борозды одинаково хорошо отвечают на воздействие фенола.

Возрастные изменения, вызванные фотостарением, гораздо лучше отвечают на воздействие фенола, чем мимические морщины или складки, обусловленные избытком кожи. Мимические морщины - также хорошее показание при условии, если предварительно провести примерно за 8 дней до пилинга. Без данной эффективной комбинации процедур кинетические морщины, конечно же, уйдут на несколько недель после воздействия фенолом, но вскоре вернутся снова.

Морщины положения, которые формируются преимущественно во время сна, наиболее сложно поддаются коррекции, и чаще всего для этого используются , однако самым эффективным все-таки остается способ, заключающийся в изменении привычек во время сна. Глубокие морщины и борозды не лучшее показание для фенола. Они возникают от истинного хроностарения и могут иногда быть заполнены с помощью филлера перед феноловым пилингом. Не обязательно выдерживать большой интервал между процедурами введения филлера и пилинга, данные процедуры могут быть проведены одномоментно, если : морщины и борозды заполняются непосредственно перед процедурой пилинга.

Теоретически специалист думает, что острая воспалительная реакция может неблагоприятно сказаться на имплантате во временной характеристике, однако клинические результаты от комбинации данных двух процедур свидетельствуют в их пользу. Глубокие морщины и борозды могут быть заполнены и после процедуры фенолового пилинга, после того как пройдет воспалительная эритема. Инъекции, сделанные слишком рано после пилинга, в период эритематозной фазы, легко оставляют синяки. Также хорошим показанием для местного нанесения фенола будут морщины нижнего века, избыток кожи верхнего века и потеря эластичности.

Следует отметить, что формула классического фенолового пилинга постоянно подвергается усовершенствованию с тем, чтобы улучшить воспроизводимость метода и минимизировать побочные эффекты.